医院复用感染纺织品消毒洗衣机主洗可分为热洗涤和冷洗涤两种洗涤方法。根据被洗涤医用织物的污染情况可加入碱、清洁剂或乳化剂、消毒洗涤原料。洗涤、消毒方法和程序应按下列要求选择进行:热洗涤方法:应采用高温(70℃-90℃)、低水位方式。对耐热的医用织物热洗涤方法。消毒温度75℃,时间≥30min或消毒温度80℃,时间≥10mm或A0值≥600;洗涤时间可在确保消毒时间基础上,根据医用织物脏污程度的需要而延长。证明在常规消毒条件下该病毒的抵抗力的确较低。为了达到此条件, 56℃下煮沸30min,相当于66℃下煮沸3min ,或者相当于 76℃下煮沸0.3min (18秒) 。
按照WS/T508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》相关要求,按照织物分类收集、脏污织物清点分拣、洗涤时清洁消毒、整理缝补、清洁织物运输发放制定相应流程操作规定,设立“两区三通道”(净区、污区、工作人员通道、医用织物接收通道、医用织物发放通道)和的净化车间,并开通净化车间工作人员通道和运输车辆洗车通道。
净化车间(无尘车间)杜绝污染,通过中央空调系统和空气净化系统对空气进行调湿、调温和过滤,然后把净化的空气通过净化车间的过滤送入净化车间,达到洁净等级。所有清洁织物均在净化车间进行打包、封装和出库,产品质量、提升服务、杜绝污染。
自建一体化污水处理设施,采用强化处理+消毒工艺进行处理,出水水质达到《医疗机构水污染物排放标准》预处理标准后排入工业园污水管网。
设立运输配送中心,物流配送推行专人负责制,运送污染织物车辆和运送清洁织物车辆分开运输,防止织物交叉感染,运送污染织物车辆回厂进行外观清洁和内部消毒,公司设有洗车场,运送污染织物车辆会场有污车通道、运送清洁织物车辆由清洁织物通道、污车清洁、消毒后有通道开至停车场。
全自动卫生隔离式洗衣机、全自动变频水洗机、全自动变频烘干机、五辊熨平机、全自动折叠机、堆码机、自动送布机、展布机、去渍台、手工烫台、毛绒收集器等全套洗涤设备。
医疗织物的洗涤环节,包括其从医疗环境洗涤区收集、洗涤消毒、烘干、整理、包装、储存和运输等,从业人员的安全管理和医疗织物的卫生控制是医疗洗涤企业在时期的感染控制的主要目标。从而,确保医疗织物在时期重复使用护理过程中的卫生安全,杜绝不必要的感染风险。
WST/508《医用医疗织物洗涤消毒技术规范》是中国目前较为主要的规范,该规范描述了医疗织物从收集到发放完整流程中,需要的概念定义、基本操作规范、消毒的标准、洗涤环境与配套设施的要求及处理后干净医疗织物残留微生物的管理方法等。为社会化医疗洗涤服务机构开展业务提供了较为基础的要求和指引。
医用织物分类收集,运送与储存操作要求
分类收集
用于盛装使用后医用织物的布袋、包装桶和存放容器,如遇污染应随时进行消毒处理,消毒方法参照WS/T367执行。使用后的一次性塑料包装袋应按照医疗废物处理。
运送
运输工具运送感染性织物后应一用一清洗消毒,消毒方法参照WS/T 367执行。对运送车辆和容器的清洗消毒应一用一清洗消毒,消毒方法参照WS/T 367执行。运送应与患者就诊高峰时间段错开,避免使用后医用织物与清洁织物运送时段的重叠,尽量避开人群密集区和感染风险较高的区域。
储存
储存环境的温湿度可参考《医院消毒供应中心 第1部分 管理规范》(WS 310.1)中无菌物品存放区规定执行。发放应遵循“先出”,防止和尽量避免二次污染。清洁织物存放架应距地面高度20~25cm,离墙5~10cm,距天花板≥ 50cm。使用后医用织物暂存时间不应超过48h。
针对脏污织物:现在社会上洗衣房所洗的手术衣、手术铺单等棉质医用织物不属于“软器械”。软器械是具备特定功能性的医用织物。布巾、地巾宜单洗涤、消毒,宜选择热洗涤方法。选择热洗涤方法时可不做化学消毒处理。感染性织物:现行的《消毒技术规范》针对织物的洗涤消毒做了明确的规定:“病人衣被和医护工作人员的工作服分机和分批洗涤”,“肝炎,结核病人以及传染性物质所污染的衣被、烈性传染病人的衣服应先消毒或灭菌后,再送洗衣房洗涤”。
针对感染性织物若选择冷洗涤方式洗涤,工作完毕后,应对其设备采取高温热洗涤方法进行消毒处理,将水温提高到75℃,时间≥30min 或80℃,时间≥10min 或A0 值≥600。而如今的医用织物清洗消毒设备也已经达到了这一标准,可以让医疗的织物清洗消毒水平得到质的提升。
国卫医发〔2018〕11号文件《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》管理中规定,将软器械纳入二类医疗器械管理法规。《医疗器械分类目录(2017版)》第101页关于手术室感染控制用品01手术单的描述:软器械通常是由基材、阻水层、液体控制材料等组成的面状材料。基材主要由非织造布或纺织布制造,阻水层为阻水性的材料,液体控制材料为液体吸收性材料和/或塑料膜。可利用多种材料的组合实现对微生物进行阻隔和控制。预期用途是指用于覆盖外科手术病人身体上,以防止开放的手术创面受到法染,或用于覆盖外科手术室器械台、操作台、显示屏等上,避免手术医师意外接触上述部位后,再接触手术病人部位造成手术部位感染。比如:手术洞巾、手术单、手术罩巾、一次性使用手术单、一次性使用洞巾、医用手术洞巾、非织造布手术垫单、一次性使用手术垫巾、一次性使用手术孔巾、医用一次性手术罩巾、一次性使用无菌洞巾、一次性使用无菌剖腹单、一次性无菌孔巾、一次性护理用孔巾、手术铺巾、器械单、无菌保护套、器械套、医疗器械防护罩、一次性使用无菌保护器等,都纳入二类医疗器械管理。在手术室感染控制用品 05手术室用衣帽的描述:通常为基材和阻水层组成的手术室服装。基材一般由非织造布或纺织布制造,阻水层为阻水性的材料。手术衣分为无菌提供一次性使用和非无菌提供可重复使用两种供应形式。手术衣按关键区域的屏障能力分为标准型和型两种。
手术帽为无菌提供,一次性使用。预期用途为用于穿在手术医生和手术护士身上,起到防止医生身体上的皮屑弥散到开放的手术创面和手术病人的体液向医务人员传播,起到双向生物防护的作用。例如手术服、手术衣、外科手术衣、一次性使用无菌手术衣、非织造布手术衣、一次性无菌手术衣、一次性使用无菌手术服、一次性使用手术帽、一次性使用无菌帽等,通常都纳入二类医疗器械管理。但是通常采用棉纤维或无纺布制成。
洁净服为对皮属有一定阴挡作用的短袖或长袖衣衫,不具有液体阻隔性,非天菌提供,可重复使用,使用前应经灭菌处理。预期用途:用于穿前在手术室内的麻醉师、巡回护士等人的身上,使手术室净业环境免受室内人员的污染。例如手术帽、刷手服、洁净服、洗手衣等,通常都纳入一类医疗器械管理。《手术部医院感染控制规范》中对手术衣、刷手服等内容作了详细的规定。
用品01手术单的描述:软器械通常是由基材、阻水层、液体控制材料等组成的面状材料。基材主要由非织造布或纺织布制造,阻水层为阻水性的材料,液体控制材料为液体吸收性材料和/或塑料膜。可利用多种材料的组合实现对微生物进行阻隔和控制。预期用途是指用于覆盖外科手术病人身体上,以防止开放的手术创面受到法染,或用于覆盖外科手术室器械台、操作台、显示屏等上,避免手术医师意外接触上述部位后,再接触手术病人部位造成手术部位感染。比如:手术洞巾、手术单、手术罩巾、一次性使用手术单、一次性使用洞巾、医用手术洞巾、非织造布手术垫单、一次性使用手术垫巾、一次性使用手术孔巾、医用一次性手术罩巾、一次性使用无菌洞巾、一次性使用无菌剖腹单、一次性无菌孔巾、一次性护理用孔巾、手术铺巾、器械单、无菌保护套、器械套、医疗器械防护罩、一次性使用无菌保护器等,都纳入二类医疗器械管理。在手术室感染控制用品 05手术室用衣帽的描述:通常为基材和阻水层组成的手术室服装。基材一般由非织造布或纺织布制造,阻水层为阻水性的材料。手术衣分为无菌提供一次性使用和非无菌提供可重复使用两种供应形式。手术衣按关键区域的屏障能力分为标准型和型两种。
手术帽为无菌提供,一次性使用。预期用途为用于穿在手术医生和手术护士身上,起到防止医生身体上的皮屑弥散到开放的手术创面和手术病人的体液向医务人员传播,起到双向生物防护的作用。例如手术服、手术衣、外科手术衣、一次性使用无菌手术衣、非织造布手术衣、一次性无菌手术衣、一次性使用无菌手术服、一次性使用手术帽、一次性使用无菌帽等,通常都纳入二类医疗器械管理。但是通常采用棉纤维或无纺布制成。
洁净服为对皮属有一定阴挡作用的短袖或长袖衣衫,不具有液体阻隔性,非天菌提供,可重复使用,使用前应经灭菌处理。预期用途:用于穿前在手术室内的麻醉师、巡回护士等人的身上,使手术室净业环境免受室内人员的污染。例如手术帽、刷手服、洁净服、洗手衣等,通常都纳入一类医疗器械管理。《手术部医院感染控制规范》中对手术衣、刷手服等内容作了详细的规定。