清洁是医院感染控制工作基础,医院感染微生物主要来源于环境物体表面,且国内外越来越多的循证医学证明医院环境物体表面就是医院感染的传播途径。 WS/T512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》的实施,落实新标准。
改造病区传统污物处理间:配置病区清洗消毒机或机械清洗消毒设备。
改变抹布/地巾的材料与使用方法:每个地巾/抹布只能处理一个床单位;采用超细纤维材料、禁止重复浸泡,推荐采用医用地巾抹布清洗热力消毒机;清洁工具颜色编码:红色-卫生盥洗室、黄色-患者单元、蓝色-公共区域。
医院标准明确抹布地巾清洁消毒要求《医院消毒卫生标准》拖布头和抹布宜清洗、消毒,干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。
WS/T 367《医疗机构消毒技术规范》
使用后的布巾、地巾等物品放入清洗机内,按照清洗器产品的使用说明进行清洗与消毒,一般程序包括水洗、洗涤剂洗、清洗、消毒、烘干,取出备用。
地巾/抹布使用方法
清洁单元: 每个地巾/抹布只能处理一个床单位;
禁止重复浸泡:不能把使用后或污染的抹布、地巾等放入使用中的清水、清洁剂和消毒剂溶液中。
从医院回收的脏污医院纺织品根据不用使用对象,应用环境,自身材质特性要求,分类处理遵循以下要求:
感染性织物应先消毒后进行分拣洗涤,其他脏污织物应遵循先洗涤后消毒原则。
根据医用织物使用对象(患者和医护)和污渍性质、程度不同,应分机或分批洗涤、消毒。
新生儿、婴儿的医用织物应专机洗涤、消毒,不应与其他医用织物混洗。
手术室的医用织物(如手术衣、手术铺单等)宜单洗涤。
布巾、地巾宜单洗涤、消毒。
医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016中规定的感染性纺织品洗涤消毒工艺要求:国内大部分的医院纺织品洗涤消毒服务公司,采用的清洗消毒设备(医用隔离式洗涤设备),清洗消毒化学药剂(化学消毒),生产工艺(湿热以及干热)消毒方式都可以达到A0值600以上,清洗消毒过程本身可将纺织品自身附着的脏污成分,病毒有效去除,起到清洁消毒的效果,确保脏污纺织品经过清洗消毒后的卫生状况满足医院的使用需求。
医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016针对医院纺织品的清洗消毒已经有明确的规定如下:
A.2.3预洗
A.2.3.1用温度不超过40℃的水进行预洗;可根据冲洗污垢需要加入适量的洗涤剂。
A.2.3.2脏污织物的预洗:应采用低温、高水位方式,一般洗涤时间为3min-5min。
A.2.3.3感染性织物的预洗与消毒:
a)对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处理。
b)对被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物,若需重复使用应遵循先消毒后洗涤的原则。
c)应根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同,参照WS/T367规定,在密闭状态下选择。
A.2.3.3感染性织物的预洗与消毒:
a)对不耐热感染性织物宜选择在预洗环节同时作消毒处理。
b)对被朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病的病原体污染或其他有明确规定的传染病病原体污染的感染性织物,若需重复使用应遵循先消毒后洗涤的原则。
c)应根据感染性织物使用对象和污渍性质、程度不同,参照WS/T367规定,在密闭状态下选择
1)下列适宜的消毒(灭菌)方法进行处理:
对于被细菌繁殖体污染的感染性织物,可使用250mg/L-500mg/L的含氯消毒剂或100mg/L-250mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂,洗涤消毒应不少于10min;也可选用煮沸消毒(100℃,时间≥15min)和蒸汽消毒(100℃,时间15min-30mm)等湿热消毒方法;
2)对已明确被气性坏疽、经血传播病原体、突发不明原因传染病的病原体或分枝杆菌、细菌芽孢引起的传染病污染的感染性织物,可使用2000mg/L〜5000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L-1000mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂,洗涤消毒应不少于30min;
3)对已明确被朊病毒病原体污染的感染性织物,应按WS/T367规定的消毒方法进行处理;
4)需灭菌的应按WS/T367要求,压力蒸汽灭菌;
5)对外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污渍的感染性织物,宜在该环节采用A.2.3.3c)1)、A.2.3.3c)2)规定的方法,并在密闭状态下进行洗涤消毒。
d)对采用机械洗涤的感染性布巾、地巾(包括可拆卸式拖地巾或拖把头),宜选择先洗涤后消毒的方式。消毒方法参照WS/T367规定,可使用500mg/L的含氯消毒剂或250mg/L的二氧化氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂浸泡。
医疗洗消模式从院内化向社会化、市场化、企业化的进程明显加速。同时由于洗消行业不同形态存在基础建设、运营管理、质量控制、客户资源、物流配送高度的协同和一致性,医疗洗消不同形态的融合正在开始出现,洗消融合、洗消一体并终成为主流模式。
医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料,以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作,它是医院“院感控制”的核心,也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。医疗洗消有明确的行业标准和操作规范,包括“医用织物洗涤消毒、医疗硬器械消毒供应、医疗软器械消毒供应”三个方向。
医院洗衣房应根据医院整体规划统一设置,相对立区域,周围环境无潜在污染隐患,要远离烟雾、粉尘、污染物和其他有毒害物品,远离垃圾处理站10米以上。
洗衣房应划分污染区、清洁区和办公区。由于隔离式洗衣机能够有效预防清洁纺织品的二次污染,并减少院内感染的风险,因此洗衣房应配置隔离式洗衣机,并根据洗涤设备的安装要求设置相应的污染区和清洁区。污染区和清洁区具备相对立的功能:在污染区内主要完成污浊纺织品的收集、分检、浸泡、清点等污浊纺织品洗涤前的预处理,运输污浊纺织品车辆的存放等所有与污浊纺织品相关的处理流程和环节;在清洁区内主要完成纺织品的烘干、熨烫、缝补、折叠、储存、发放,清洁运输车的存放等与清洁纺织品相关的处理流程和环节。
医疗用品洗消中心严格按照国家标准设计建造。厂区内布局“两区三通道”,污染区、洁净区完全物理隔离,设置人工通道、织物接收通道、织物发放通道,人流、物流不交叉不逆行。
污染区,清洁区
洗消中心在污染区和清洁区之间设置风淋房,工作人员从污染区进入清洁区,需经过风淋通道进行消毒除菌,大程度避免两区之间交叉感染。
工作人员通道,织物接收通道,织物发放通道
全自动一体化洗涤系统、自动化RFID芯片系统,智能洗涤生产线。
第三方医疗洗消中心以社会化投资、企业化管理、集中化供应、区域化共享等优势和特点,能够帮助地方和医院节约资金投入,避免重复投资,实现统一监管和标准化管理,降低医院运行成本、提高生产效率和消毒灭菌质量,降低感控风险,同时可实现区域内医疗洗消资源的优化配置和流动下沉,得到了越来越多和医疗机构的鼓励和欢迎。
随着国家医改的持续推进,以及行业配套政策和标准的不断发布,医疗后勤改革步伐已经迈出。洗消模式从院内化向社会化、市场化、企业化的进程明显加速。同时由于洗消行业不同形态存在基础建设、运营管理、质量控制、客户资源、物流配送高度的协同和一致性,医疗洗消不同形态的融合正在开始出现,洗消融合、洗消一体并终成为主流模式。
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》: 有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值大于等于600。
针对医用地巾抹布的规范处理,医院成立抹布地巾清洗中心,地巾抹布清洗消毒系统。分色管理法的采纳,实现一桌一巾、一室一巾。建立医疗抹布地巾清洗规范流程,医用地巾抹布作为消耗品,尤其在全国范围内医疗体系对于医用织物感染控制高度重视的情况下,针对地巾抹布进行专项处理,提高到与其他医疗织物同等重视程度。提出并实施医用地巾抹布的清洗消毒方案。