WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》;WS/T 311《医院隔离技术规范》;YY/T 0506 .2016病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服;公用纺织品清洗质量要求(SB/T 107862012)等国家及行业标准的要求,以及医疗布草类型、成分、规格与克重的分析、布草的污渍性质分析、洗涤工艺对水质、化料、设备、主要工艺、洗涤程序、以及洗涤故障的处理选择,是医院洗衣房科学合理布局的主要依据。
对洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制,杜绝医疗织物交叉污染渠道,均提出明确的规范要求。
医洗厂/房设计理念及要求设计理念
A、设计规范化:应充分考虑洗衣房运营的效率、能源节约、以及环保政策合规。
B、规划化:从初立项到项目落地,整个过程需要化设计和测算。
C、工程系统化:无论是土建、还是设备设施的就位、安装,需要出具完善的施工系统图,确保工程的品质。
设计要求
A、要规划好“两区三通道”,即净区、污区、工作人员通道、医用织物接收通道、医用织物发放通道。
B、其次,要做到工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行。
C、污染区和清洁区之间设置完全隔离屏障。使洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外,两区之间空气不能对流。
D、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备,宜选用卫生隔离式洗涤烘干设备。
医用织物洗涤服务是保障医院医疗安全和关乎院感防控的重要后勤服务项目。目前,洗涤方式的提升对下保障织物的洁净度起到了至关重要的作用。面对,我院始终高度重视,时刻“上紧发条”,尽力做好洗涤质量的管控。现结合特点,谈谈我院在医用织物洗涤管理方面的一些思考。
医用织物洗涤要达到的终目的是降低交叉感染风险,切断感染源,织物的洁净。医用织物洗涤不仅要确保织物能在洗涤下有理想的洁净度,消除感染源,同时尽可能地提高医用织物的使用寿命,尽量保障织物的质量。
结合《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)要求,我院将织物分为医用织物、感染性织物、脏污织物和清洁织物。医用织物指的是医院内可重复使用的纺织品。包括病人使用的衣物、床单、枕巾、手术巾以及医务人员使用的工作服、帽、手术衣、手术铺单,病床隔帘、窗帘及环境清洁使用的布巾、地巾等。感染性织物是指医院内被隔离的感染性疾病患者使用后,或者被患者血液、体液、分泌物(不包括汗液)和排泄物等污染,具有潜在生物污染风险的医用织物。脏污织物是指医院内除感染性织物以外的其他所有使用后的医用织物。清洁织物是指经洗涤(消毒)等处理后,外观洁净、无污渍的医用织物。另外设置织物周转库房,由社会化洗涤服务机构负责,用于接收使用后医用织物和发放洗涤消毒后医用织物。
热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子,是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温,终达到杀灭微生物的目的。
1.干热消毒器(灭菌器)
干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等
干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化,或使其电解质脱水浓缩,引起细胞中毒,以及破坏其核酸,终导致微生物的死亡。
干热灭菌所需温度高,时间长。灭菌参数为:150℃,150min;160℃,120min;170℃,60min;180℃,30min。
2.湿热消毒器
湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强,蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。
湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固,核酸发生降解,细胞壁和细胞膜发生损伤,终导致微生物死亡。
湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量),能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好,干热灭菌150℃150min,湿热121℃仅需15min。