双减政策为孩子视力保驾!

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“双减”政策为孩子视力保驾

——专访温州医科大学眼视光医学部主任、教育部综合防控儿童青少年近视宣讲团团长瞿佳

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自2018年8月教育部等八部门联合印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》以来，三年的时间里，尽管经历肺炎的考验和冲击，近视防控仍基本实现了儿童青少年总体近视率每年下降0.5～1个百分点预期目标，近视防控工作持续向好、总体见效的基本面不断巩固拓展。近三年的全国综合近视防控工作呈现出处在新时代、迈上新征程、回应新期待和取得新成效的历史方位之中。同时，随着各地近视防控意识的树立和氛围的形成，未来近视防控，我们期待着出现近视防控长远化、社会关注热点化、多元主体参与普遍化和防控成效可视化的时代前景，贯彻落实“呵护好孩子的眼睛，给他们一个光明的未来”的指示。




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《健康中国观察》：2020年《中国眼健康白皮书》指出，当前我国儿童青少年近视总体发生率53.6%，大学生近视发生率高达90%，远美国等其他发达国家。近视高发性、低龄化的趋势，严重影响青少年的身心健康。今年全国“”上，有建议将近视防控节点前移至0岁，从幼儿园开始常态开展近视筛查。您怎么看待这一建议？

瞿佳：根据国家有关数据显示，6岁孩子近视率高达14.5%，小学是36%，因此当前社会对青少年近视防控的关注点主要集中在小学也是有道理的，小学阶段当然是近视防控的主要时期，是监测的阶段。但近视发展后是不可逆的，要想进一步降低近视发病率，从源头做好预防工作，所以近视防控节点前移，抓早抓小不仅必要，而且至关重要。

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今年6月23日，国家卫生健康委印发《0～6岁儿童眼保健及视力检查服务规范(试行)》文件，要求结合0～6岁儿童健康管理服务时间和频次，为0～6岁儿童提供13次眼保健和视力检查服务。这份文件就充分体现了眼病防控“抓早抓小”的精神。0~6岁是儿童眼和视力发育的关键时期，也是科学防治儿童近视和常见眼病的关键时期，我们要通过筛查，尽早发现问题，及时采取干预措施。

在做好筛查建档的同时，还要重视科普，不断增强家长的近视防控意识。大部分家长缺乏近视防控和视力健康知识，有的认为“近视不是病，长大后做个手术就没事”，有的认为“近视主要原因是遗传”，事实上，近视危害很多，如高度近视甚至可能会致盲，而导致近视的除了遗传因素，更多时候主要是环境因素，也就是说，有没有采取防控措施，结果差别是很大的，尤其在低龄阶段。

现在还有很多家长怕孩子输在起跑线上，从幼儿园就开始让孩子参加各种培训班，报名线上思维课程、英语启蒙、识字启蒙等，这和“双减”政策的精神是相违背的。我们一直强调幼儿园期间不能“小学化”，避免过度开发阅读、书写等技能，要“游戏化”，解放孩子的双眼。教育部发布的《学前、小学、中学等不同学段近视防控指引》中提出，3～6周岁的防控是控制看电视、玩手机的时间，家长应积极带孩子到户外活动，远离“电子保姆”。的确，用眼过度加上不够充分的户外运动，是近视低龄化的成因。家长作为监护人，应树立正确科学的眼健康意识，加强引导和监督，筑牢孩子近视眼防控的道防线。

《健康中国观察》：今年全国“”上，还有代表建议，改善青少年近视现状，应尽快立法，把方案法规具体落实到法律层面，明确、学校和家长在防控儿童青少年近视中的法律责任。您觉得这个有无必要？可不可行？

瞿佳：三年前，经同意，教育部、国家卫生健康委等八部门联合印发了《综合防控儿童青少年近视实施方案》（以下简称《实施方案》），推动近视防控上升为国家战略。《实施方案》提出到2023年，力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上，每年降低0.5个百分点以上，近视高发省份每年降低1个百分点以上。到2030年，实现儿童青少年新发近视率明显下降、视力健康整体水平显著提升，6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率下降到38％以下，初中生近视率下降到60％以下，高中阶段学生近视率下降到70％以下。

《实施方案》实则是一个刚性的近视防控方案，明确要求全社会共同行动去防控近视，并对家庭、学校、医疗卫生机构、学生、相关部门等逐一确定职责、落实任务，这让近视防控的目标更为清晰、更易落实。其中，要求各省级人民主要领导亲自抓近视防控工作，将儿童青少年近视防控工作、总体近视率和体质健康状况纳入绩效考核，并对儿童青少年体质健康水平连续三年下降的地方和学校依法依规予以问责。这种刚性约束强化了责任，有利于近视防控发挥效用。

此外，学校和家庭是儿童青少年近视防控的两大主阵地。加强家校联动、形成合力，协同保障儿童青少年视力健康同样重要。《实施方案》明确规定了学校要加强考试管理、改善视觉环境、坚持眼保健操等护眼措施、强化户外体育锻炼、加强卫生与健康教育、科学合理使用电子产品、定期开展视力监测、加强视力健康管理、倡导科学保育保教，家长要增加孩子户外活动和锻炼的时间、控制电子产品使用、避免不良用眼行为、保障睡眠和营养、做到早发现早干预等防控举措。

同时，针对中小学生学业负担重的情况，《实施方案》均明确了学校和家庭都有义务切实减轻学生过重学业负担。近日，中央办公厅、办公厅也印发了《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》。在加强学生作业管理、减少校外培训、加强课后服务、减轻考试压力、完善质量评价等方面全链条推进“双减”工作，集中组织开展专项治理行动，深入贯彻落实《人民共和国义务教育法》《人民共和国未成年人保护法》等法律精神，在法律的框架内明确各项减负政策，统筹学校、社会、家庭力量形成“三位一体”育人格局。

能够理解家长们想让孩子的心理，但更重要的是别让孩子“看不清”终点。“双减”政策出台直接的益处是让孩子们走出了忙碌的补课生活，减轻学习负担，近距离用眼时间减少，眼睛得到放松，儿童青少年近视防控工作向前迈进了一大步。相信还会有更多利好近视防控工作的政策与调整，让我们的孩子拥有光明的未来。

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《健康中国观察》：从角度来说，导致儿童青少年近视的主要原因是什么？怎样知道孩子的视力有问题了？

瞿佳：目前研究认为，导致儿童青少年近视的主要原因包括遗传因素和环境因素。近视的遗传是指父母把近视的致病基因传递给了孩子，主要危害体现在高度近视和病理性近视者身上，如果父母及其他直系亲属患有高度近视或病理性近视，子女也更可能患高度近视或病理性近视。在同样的环境因素影响下，遗传了父母近视易感基因的孩子相对没有携带近视易感基因的孩子更容易患上近视或近视度数更高。研究显示，父母一方近视的，下一代近视的概率为15%；父母双方都近视，孩子的近视概率为26%。父母双方高度近视的，孩子的近视概率则高达40%~60%。但要强调的是量大面广的儿童青少年低中度近视主要是由环境因素引起的，导致儿童青少年近视的环境因素众多，目前研究表明长时间近距离用眼、读写姿势不端正、户外活动时间少、长时间观看电子产品、照明设置不规范等均是近视发展的危险因素。

孩子如果出现看远处的物体较之前模糊或看远处物体时眯眼，频繁揉眼等情况，可能提示孩子视力出现异常。出现上述情况，家长也可以在家通过家用视力表帮助孩子快速检查视力情况，特别注意，有时候近视发生可能先出现在一只眼睛，即单眼近视，因此自测时应交替遮盖一只眼睛进行检查。一般先遮盖左眼，检查右眼的视力，然后再遮盖右眼，检查左眼的视力。一般中小学生的正常视力标准为5.0（小数视力1.0）。一旦发现孩子有视力异常，需要尽早到正规医疗机构进行全面的眼健康检查。

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《健康中国观察》：中小学健康促进行动中近视防控是非常重要的指标之一，目前医学界对于治疗儿童青少年近视，有没有一套在全国各地有效防控的推广技术？

瞿佳：到目前为止，近视可以矫正或采取适当措施延缓进展，但仍然没有医学上证明有效的方法能够治愈近视或降低近视度数。近视虽然不可逆，但它可防可控，通过以往的工作经验看，我们完全有能力利用现有的资源做好近视防控科学普及，在全国各地有效推广近视防控适宜技术：

一是切实做到“一增一减”。增加孩子户外活动时长，学校确保中小学生在校时每天1小时以上体育活动时间，家长要让孩子在家时每天接触户外自然光时间达60分钟以上。切实减轻学业负担，深入贯彻落实《关于进一步减轻义务教育阶段学生作业负担和校外培训负担的意见》，小学一二年级不布置书面家庭作业，三至六年级书面家庭作业完成时间不得超过60分钟，初中不得超过90分钟。家长配合学校切实减轻孩子负担，不盲目参加课外培训、跟风报班，避免学校减负、家庭增负。

二是合理规范使用电子产品。0～6岁幼儿尽量避免使用电子产品，中小学生非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟，每天累计不宜超过1小时，年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短。遵循“20-20-20”原则，即使用电子产品20分钟要向20英尺（约6米）外远眺至少20秒。

三是养成良好用眼习惯。合理调配孩子的作息状态，引导孩子科学用眼，指导孩子“一尺一拳一寸”（读书、写字时做到眼睛离书本30厘米以上，身体到桌缘5厘米左右，手指到笔尖2—3厘米）的学习姿态，科学减少近距离长时用眼。儿童青少年要多吃蔬菜、水果，达到营养均衡，早睡早起，每天8—10时睡眠时间。

四是建立儿童屈光发育档案。建议儿童尽早由正规医疗机构建立眼屈光发育档案，儿童青少年至少每半年进行一次全面眼健康检查，及早发现近视的苗头，及时发出预警信号，采取必要的干预措施，避免或延缓近视的发生。

五是营造全民防控氛围。发挥好教育的主阵地作用，以学校为主体，面向教师、学生、家长开展形式多样的近视防控科普教育，推动眼健康教育进课堂。发挥主流媒体宣传中坚作用，采取统一、规范的宣传口径，制作一系列喜闻乐见的科普素材，鼓励各种媒体与眼健康合作，制作近视防控动漫、视频、短文推送等，提高全民近视防控认识。</a>