医用织物洗涤要达到的终目的是降低交叉感染风险,切断感染源,织物的洁净。医用织物洗涤要确保达到理想的洁净度,消除感染源,同时尽可能地提高医用织物的使用寿命,尽量维持织物的颜色。织物洗涤过程中,洗涤剂的科学合理使用和洗涤设备的安全使用能够有效降低感染风险。洗涤流程的优化能够进一步提高员工的工作效率,减少织物洗涤费用和报损。
《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)要求,洗衣房须要设置清洁区和污染区,且分区之间设置全封闭的隔离屏障,使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒,在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。
《医院布草洗涤卫生规范DB11/662—2009》,洗涤后的医院布草细菌总数应≤200 cfu/100cm2,,且不得检出治病微生物,其中婴幼儿布草,还应进行金黄色葡萄球菌,和沙门氏菌属检测。在布草洗涤流程设置上,要区分清洁区和污染区,两区之间应有实际隔离屏障。洗衣车间内应保持良好的空气流通,且空气应从清洁区向污染区流动。洗涤车间清洁区空气中的细菌菌落总数要≤200cfu/100cm2,操作台面和工作人员手的细菌菌落总数均≤5cfu/100cm2, 且均不得检出致病微生物。
实行医院布草洗消全流程质量管理,即对医院布草收发、洗涤、消毒、整理、运输、储存、 使用等环节实行全流程质量控制。
①布草收发环节确保洁污分开,无交叉逆行,做到密闭收发。
②布草分拣环节,认真检查污染布草,及时清除杂物,分类标识并严密包裹传染性布草,避免二次污染叫洗消环节按预洗、主 洗、漂洗与中和的先后顺序进行,缺一不可。不同种类布草不混装,布草装机量控制在80%-85%,并控制好用水量和温度,适量投放洗涤剂和消毒剂,掌握洗涤消毒时间,注意观察消毒指标值和pH值等,确保污垢得到清除,达到消毒要求。使用隔离式洗衣机洗涤,脏布草从前门送进,洁净布草从后门出来。
③烘干、熨烫和整理环节做到烘干,洁净布草装袋存放,防止二次污染。洗涤后每道工序之间的推车、设备、环境、操作人 员都应进行消毒处理。
④洗衣房的设计、安装和通风方面,要采取措施将微生物的污染降到低。要有足够的进风量、过滤装置、交换率和排气量。
⑤存放污染布草,和洁净布草的房间分开,室内空气从干净区域流向污染区域则更佳。洁净布草存放间要做到通风干燥, 存放架距离地面大于20cm,距离墙壁大于5cm,距离屋顶大于 50cm。存放架及运送车应用消毒剂定期清洁消毒。
⑥布草运输应当使用密闭车辆,污染布草与洁净布草不得混装。
⑦做好使用环节的消毒隔离工作,避免洁净布草被污染。例如当床单铺整好后,如数天无病人入住,那么在接受新病人前应重新更换,确保布草的卫生指标达标。
在2005年—2019年《病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》(YY/T0506 1-7)系列标准中对手术衣和手术单新品的性能有具体要求指标,在医院采购手术衣和手术单时,这些都是要严格执行的。但是至于洗涤后的软器械,《医疗消毒供应中心管理规范(试行)》二(14)提出了“医疗消毒供应中心清洗、消毒、灭菌质量监测合格报告内容应当符合国家相关规定”的要求,具体的指标要求并没在文中明确提出。
对于软器械洗消后质量控制,参考《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)4.3医疗器材的规定判定;软器械洗涤环境空气和硬表面的采样和检测均可依据《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)消毒效果的评价部分;无菌手术衣,洞巾和铺垫可依据《医院消毒卫生标准》(GB 15982-2012)消毒效果的评价部分;洁净服,帽子则依据清洁织物WS/T 508-2016进行检测和评价。
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