2016年《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)的发布,填补了行业空白,让我们充分认识到加强医用织物洗涤消毒管理的重要性,力求保障医用织物洗涤消毒质量,降低医用织物造成医院感染的发生风险。
医院感染暴发原因的频率从高到低依次为患者自身、医疗器械、医院环境、医务人员、污染药品、污染食物、患者护理设备和用品。
医用织物可通过与住院患者直接接触,或通过医务人员的手间接接触而在感染传播过程中发挥一定作用。因此,应根据医用织物的风险分类和微生物污染的种类采取不同的处理方式。
医用织物包括感染性织物和脏污织物,应进行分类收集,收集时应减少抖动。确认的感染性织物应在患者床边密闭收集,盛装感染性织物的收集袋(箱)宜为橘红色,有“感染性织物”标识,条件允许的情况下,医院可使用水溶性包装袋。脏污织物宜采用可重复使用的布袋或包装箱(桶)收集,也可用一次性塑料包装袋盛装,其包装袋和包装箱(桶)应有文字或颜色标识,布袋和包装箱(桶)应“一用一清洗”。周转库房或病区暂存场所内使用的存放容器应至少一周清洗一次。
根据 Spaulding 分类方法,除了手术衣、手术铺单等属于高度危险物品需灭菌之外,其他大部分医用织物均属于低度危险物品,应采取清洁洗涤或低水平以上的消毒处理。另外,感染性织物要根据微生物污染的特点、种类以及污染的程度采取相应的消毒措施。
非感染性织物要先洗涤后消毒,并且要根据织物的使用对象、污染程度选择清洗和消毒的方法。新生儿、婴儿的织物应该洗涤,手术室的织物应进行单洗涤。其他的布巾、地巾同样推荐进行单洗涤。感染性织物不推荐使用手工洗涤方式,应热洗涤,并采用专机洗涤和消毒的方式。对特殊患者感染的织物,要根据病原体的种类选择正确的消毒方法。
医疗织物重复使用从收集到发放的完整流程中,以下关键点的有效控制,对于医用织物在重复使用过程中的卫生标准,将会起到。
脏污分隔
这是指从物理空间上将清洁纺织品与任何形式的污染分离,特别是可能来自洗衣房/厂脏污垢(脏)区域的污染。更具体地说,确保干净的纺织品永远不会接触脏的织物、脏空气或脏的表面。这需要通过适当的设施设计规划,以及良好的工作流程和过程来完成的。所有清洁纺织品区域在所有条件下,(门打开或关闭)对被污染的区域有正的空气压力。
工作流程是脏污的纺织品(或手推车)永远不会接触到干净的纺织品(或车)。
建立隔离墙,确保肮脏的纺织品永远不会跌落/碰触/触摸干净的纺织品。
建立严格生产规范,以确保工作人员进行适当的手卫生以后,才可以从污区进入净区。
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