病区环境非常容易变成病毒传播的途径,所以对病区环境的清洁是非常必要的。在清理病区环境的过程中,需要用到大量的保洁用品、清洁工具,作为物表传播的重要切断途径,其规范化的复用和管理流程非常重要却容易被忽视。
根据《WS/T 512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求:
用于清洁病区的清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存,其复用处理方式包括手工清洗和机械清洗。宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值达到600及以上,相当于80℃持续时间10min,90℃持续时间1min,或者93℃持续时间30s。
WS/T 508-2016《医用织物洗涤消毒技术规范》、WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 建议,地巾布巾宜单洗涤、消毒,宜选择热洗涤方法。
《医院布草洗涤卫生规范DB11/662—2009》,洗涤后的医院布草细菌总数应≤200 cfu/100cm2,,且不得检出治病微生物,其中婴幼儿布草,还应进行金黄色葡萄球菌,和沙门氏菌属检测。在布草洗涤流程设置上,要区分清洁区和污染区,两区之间应有实际隔离屏障。洗衣车间内应保持良好的空气流通,且空气应从清洁区向污染区流动。洗涤车间清洁区空气中的细菌菌落总数要≤200cfu/100cm2,操作台面和工作人员手的细菌菌落总数均≤5cfu/100cm2, 且均不得检出致病微生物。
实行医院布草洗消全流程质量管理,即对医院布草收发、洗涤、消毒、整理、运输、储存、 使用等环节实行全流程质量控制。
①布草收发环节确保洁污分开,无交叉逆行,做到密闭收发。
②布草分拣环节,认真检查污染布草,及时清除杂物,分类标识并严密包裹传染性布草,避免二次污染叫洗消环节按预洗、主 洗、漂洗与中和的先后顺序进行,缺一不可。不同种类布草不混装,布草装机量控制在80%-85%,并控制好用水量和温度,适量投放洗涤剂和消毒剂,掌握洗涤消毒时间,注意观察消毒指标值和pH值等,确保污垢得到清除,达到消毒要求。使用隔离式洗衣机洗涤,脏布草从前门送进,洁净布草从后门出来。
③烘干、熨烫和整理环节做到烘干,洁净布草装袋存放,防止二次污染。洗涤后每道工序之间的推车、设备、环境、操作人 员都应进行消毒处理。
④洗衣房的设计、安装和通风方面,要采取措施将微生物的污染降到低。要有足够的进风量、过滤装置、交换率和排气量。
⑤存放污染布草,和洁净布草的房间分开,室内空气从干净区域流向污染区域则更佳。洁净布草存放间要做到通风干燥, 存放架距离地面大于20cm,距离墙壁大于5cm,距离屋顶大于 50cm。存放架及运送车应用消毒剂定期清洁消毒。
⑥布草运输应当使用密闭车辆,污染布草与洁净布草不得混装。
⑦做好使用环节的消毒隔离工作,避免洁净布草被污染。例如当床单铺整好后,如数天无病人入住,那么在接受新病人前应重新更换,确保布草的卫生指标达标。
医院洗衣房是医院感染预防与控制的重要区域,建筑布局符合要求了,职能管理部门的日常管理很重要,专人管理,医院感染人员需定期进行监督检查,才能保障医院洗衣房规范化操作,具体如下:
1.应建立医用织物洗涤消毒工作流程、分类收集、洗涤消毒、卫生质量监测检查、清洁织物储存管理、安全操作、设备与环境卫生保洁以及从业人员岗位职责、职业防护等制度。
2.应对工作人员进行岗前培训,使其熟练掌握洗涤、消毒技能;并了解洗涤和烘干等相关设备、设施及消毒隔离与感染控制基础知识、常用消毒剂使用方法等。
3.污染废物处置与管理应符合《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定。
4.人员防护要求:在污染区和清洁区穿戴的个人防护用品不应交叉使用,并做好手卫生。
5.对接收的衣物应进行分类,污染的衣物、普通工作服装和婴幼儿衣物等应分类存放,分别洗涤或专机洗涤。
6.对于可能具有潜在接触性危害风险的污染衣物,应使用防漏、防刺穿双层结构的防感染水溶性包装袋进行包装,必要时可在外加套一个较为牢固的塑料袋或布袋。
7.具有潜在接触性危害风险的污染衣物在消毒或洗涤前严禁清点、分拣,衣物收集包装后的处置(运输、消毒或洗涤等)应始终保持在密闭状态下进行。
8.洗前、洗后的衣物应严格分开,不能混装,洗前的衣物应有的容器存放,并有明显的标识。
9.污染衣物运送车辆与清洁衣物运送车辆,在任何时候都分开贮存和使用。
10.清洗记录的可追朔期为6个月,记录的保存期为一年。
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