医用布草洗涤是防止院内感染的重要环节。目前医院洗衣房承担着员工工作服、病号服、手术服、床单、被褥、毛巾、敷料的清洗。医用布草上的污垢污渍以药渍、血渍、人体排泄物、病原微生物等污染物为主,在洗涤过程中防止布草的交叉感染及病原微生物的扩散极其重要,如果洗涤过程处理不当或消毒不就交于病人使用将会引起交叉感染,危及病人的生命健康。所以医用布草从业部门提供的布草清洁卫生,绝不允许携带致病菌。
1、水质:在洗涤过程中,硬水会造成被洗衣物的损伤,使白色衣物发灰、发黄,破坏纤维和色彩,使衣物变硬,硬水中的矿物质对漂白水(剂)有一定的催化作用,使布草牢度下降,严重时会导致布草破损。大部分洗衣中心洗涤用水要做软水处理。
2、分拣、预洗:收回的布草一定要做分拣、预洗。分捡总类如下:
(1)医务人员工作服、医务人员值班用布草;
(2)普通病房布草;
(3)污染布草(被人体排泄物、血渍等有可能污染的布草);
(4)传染性布草(可确认传染源,如传染病医院及传染科室的布草);
分捡后的布草按种类放入不同的洗衣机洗涤。洗衣机装机量控制在总装机量的85%左右,保留布草之间必要的充足的液流空间与适当的洗涤剂浓度反复冲击、剥离带走污垢,洗涤质量。避免装机量过大影响洗涤质量,以防进入节约时间、节约能源的误区。
上述(3)、(4)类布草则进行预洗。血渍、人体排泄物药渍等属蛋白性污垢,低温、低水位预洗能达到湿润、渗透布草,瓦解已干燥或进入纤维内部的顽固污垢分子,使布草易于洗涤,避免直接进入高温洗涤造成的布草发黄、发黑,洗涤质量。
3、医用布草的杀菌、消毒:医用布草杀菌、消毒可通过高温、干热、化学消毒剂三方面完成。
高温、干热:医用布草经80℃以上高温洗涤10—25分钟,再经过高温烘干、熨烫即可完成。
化学消毒剂:用含氯漂白剂浸泡25分钟即可达到消毒效果。
高温、干热、化学消毒剂投入,经过高温洗涤、烘干、熨烫这三步确保医用布草洗涤过程达到卫生部杀菌、消毒的标准要求。南方气候温暖、潮湿利于细菌繁殖,洗涤后的医用布草边角不可有潮湿现象,防止二次污染。
4、员工业务技能:由于员工素质参差不齐,人员流动性大,作为医用卫生布草洗涤从业部门更应注重员工在岗培训。要不断向员工宣传布草质量管理标准、岗位工作程序、洗涤操作流程等。每日班前通报洗涤质量情况,讲解新的洗涤工艺,促进洗涤质量提升。
5.洗涤产品的选用:化料产品的选择也是确保织物洗涤消毒达标的关键因素。只有选择洗涤质量过关、无菌的医疗洗涤产品,才能从根源上医疗织物洁净度达到理想效果。
病区环境非常容易变成病毒传播的途径,所以对病区环境的清洁是非常必要的。在清理病区环境的过程中,需要用到大量的保洁用品、清洁工具,作为物表传播的重要切断途径,其规范化的复用和管理流程非常重要却容易被忽视。
根据《WS/T 512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求:
用于清洁病区的清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存,其复用处理方式包括手工清洗和机械清洗。宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。热力消毒要求A0值达到600及以上,相当于80℃持续时间10min,90℃持续时间1min,或者93℃持续时间30s。
WS/T 508-2016《医用织物洗涤消毒技术规范》、WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 建议,地巾布巾宜单洗涤、消毒,宜选择热洗涤方法。
《医院医用织物洗涤消毒技术规范》要求,洗衣房污染区和清洁区之间需要设置完全隔离屏障,即通过隔离式洗衣机和隔离墙将洗衣房分为“洁净区”和“非洁净区”两个立的操作区间。洗涤物由位于“非洁净区”一侧的装料门装入,洗涤完毕后从位于“洁净区”一侧的卸料门出,避免洁净洗涤后的二次污染和交叉感染。在这样的客观前提下,卫生隔离式水洗设备应运发展。按照隔离酒店布草的工艺流程,增加一个完全隔离的污区洗涤车间,作为未来期间隔离酒店布草的常态化应对。
洗衣房的设计应从服务流程、经营管理、安全方便等多方面进行考虑。一般遵循的原则有:
1.洗衣房应与客房隔离,或设置在离酒店公共区域较远的部位。这样设计主要有两个原因:,洗衣设备(水洗机、空压机等)运行中的矂声有可能影响入住的客人,其次,洗衣房内有较多的洗涤剂、去污剂等有气味或有毒的化学用品,要尽量防止化学气味影响客人。
2.洗衣房应设雷在距各个设备机房较近的区域。因为洗衣工作涉及冷水、热水、蒸汽、排水、电力、通风、抽排风等各个环节,靠近设备区域便于各项设备的连接、安装、供应和使用;洗衣设备靠近设备区域,有利于设备的管理与维护,各项管线距离较近,能有效降低管道线路之间的能耗。
3.洗衣房应设置在物料流通,人员通行比较方便的部位,这是由于为满足与客房、厨房等营业部门进行布草交接、分发的需要,员工制服需要每天更换,从而产生较大的人员流动量,酒店楼层客衣和对外洗衣工作较多。
4.洗衣房的设计应便于排水、通风、除尘等设备的安装。洗衣设备用水量较大,对排水设施的要求较高,如果安装在地下室,要有集水井和排污泵。另外如果污水中的洗涤剂含量超过了地方或国家标准,则不能直接将污水排至室外污水管网,安装环保要求,需要安装污水处理设施。布草在洗涤过程中,会产生较多的织物纤维,因而需要安装抽排风,除尘设备,以减少对酒店周围环境的污染和洗衣房员工对浮尘的吸入量。
5.洗衣房及其设备的设置、安装应符合消防规范,由于洗衣房大多数设置在地下室或者附属楼宇内,因此在设计安装各系统设备时须符合各项消防规范。