第三方消毒外包服务中心是企业化、工业化和标准化的管理体系。区域化消毒中心的十二大系统:
设备系统:决定产能和服务项目,一般根据市场空间来确定生产设备的数量,根据客户的手术器械清洗和灭菌要求合适选择清洗类和灭菌类设备,生产设备配置三原则为标准匹配、产能匹配和需求匹配;
追溯系统:区域化消毒中心追溯系统的具备三大功能,即质量追溯管理、管理绩效评估和财务数据管理;
运行系统:包括采购、物流、生产和后勤支持,各板块需要紧密配合,协调工作;
生产系统:在流程追溯的前提下,严格按照国家两规一标或者国际标准执行清洗、打包、灭菌、冷却、放行和装载;
物流系统:解决两个关键问题,物流的及时性和转运的安全性,需要配置的转运和装载工作,且可以重复使用;
客服系统:针对医院的加急手术、器械变更、账单核对、质量报告等内容与客户做好沟通衔接工作,是企业化程度的体现;
质量系统:需要按照国家标准执行清洗、高水平消毒、灭菌(高低温)的检测和记录;
检测体系:既包含日常的生产质量检测,也包括设备、环境、水质等各方面可能会影响生产质量的检测,当然有时候需要借助第三方检测手段;
电子质控:使生产流程、各项检测标准、运行系统全部程序化和电子化,避免人为的操作失误;
培训系统:需要紧跟国家不断更新的相关规范,同时需要做到持续的质量改进,以及与医院客户的培训管理;
保障体系:通过硬件设计和应急方案的设计,确保24小时运行不中断,满足区域化消毒功能的特殊要求;
个性方案:根据医院的信息包括床位数、手术量和手术类别、物流距离,软硬件投入等等,针对性的提供医院客户消毒解决方案。
WS/T 508《医院医用织物洗涤消毒技术规范》于2016年颁布,其主要要求内容包括:
二区三通道:
• 脏污区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,两区之间空气不能对流。
• 脏污进入通道(含传染品进入通道),清洁品发货通道,人员进出通道。
分类与分区处理:
• 床品,工服,手术服(棉质)等常规医用织物采用洗衣龙或隔离式洗脱机处理;
• 婴幼儿,产科等零星纺织品,单的隔离洗脱机处理;
• 传染品、地拖抹布类,立封闭区域用隔离洗脱机处理;
• 洁区同样做相对隔离分类、分区整理。
流程和路径:
• 工作流程应由污到洁,不交叉、不逆行。
• 合理设计,注重效率流程,感控流程,管理流程建设。
侧进前出”和“前进后出”卫生隔离式洗脱机
卫生隔离式洗脱机是无尘工业和医院洗衣房的理想洗涤设备,市面上有两种,一是大成公司新推出的侧进前出卫生隔离式洗脱机,二是普通前进后出隔离式洗脱机,二者有何区别?
侧进前出卫生隔离式洗脱机
侧进(装载)前出(卸料)双开门结构,实现隔离。
装料自动找门、定位
单仓式转笼,装料和卸料均一次完成
装料前无需称重,省时省力。
洗净率高,洗涤时间短。
脱水率高,更节能。
电脑控制,使用更方便。
两门自锁并互锁,避免了误开门,安全。
大型机器可以采用自卸料功能,更加省力。
前进后出卫生隔离式洗脱机
前进后出双开门结构实现隔离。
转笼分为两个仓,分别需要两次装料、两次取料,相对费时费力
为两仓均衡,每次装料前均需称重
转笼一分为二,洗涤过程中布草落差小,减少洗涤力,降低洗净度。
受均布影响,脱水转速低,含水率高,后续烘干、烫平的能源消耗更多。
软器械清洗消毒烘干一体机(简称软器械洗烘一体机)集隔离(双扉)洗脱和烘干功能于一体;满足WS310的要求,具备A0值实时监测、水质监测和可追溯功能,并且满足WS/T508的要求;适用于医院楼层、生物工程、制药企业、软器械的试验等小规模使用。
1.采用“触摸屏+手动键”双操作控制器,双备份操作更可靠。中文人机对话操作界面,用户可自行编制程序;
2.国内外的A0值实时监测专利技术,A0>600用于一般科室;A0>3000(加热90℃,程序号为9)用于高温消毒乙肝病毒HBV等;直接设定为程序供操作者选用,确保消毒效果比人工更可靠;
3.水质监测和调整,满足WS/T508和WS310的要求(选配项);
4.可追溯——是软器械消毒的基本要求,可追溯项目满足消毒供应中心的开放要求,包含:程序参数,运行参数,A0值,水质监测项目,终末漂洗水质,以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等。
WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》中4.4节明确规定:
1、医用织物洗涤、消毒、烘干、熨烫等用品与设备应满足工作需要。
2、洗涤用水的卫生质量应符合GB5749要求。
3、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备。
4、宜选择卫生隔离式洗涤烘干设备。
5、洗涤剂、消毒剂及消毒器械应符合国家有关规定。
根据规范要求,医院对于感染性织物的洗涤,推荐采用卫生隔离式洗涤设备;对于清洁织物卫生质量的检查指标明确、量化;明确医用织物洗涤消毒流程要求,由污到洁顺利通过,不得逆行。
期间,作为医院后勤保障系统院感防控的重要环节,医疗洗涤标准规范及洗涤品质当仁不让被推至医护防疫的一线,隔离式洗脱设备也因此成为医用织物洗涤提供医院后勤保障的关注焦点,医洗机构的规范化进程必将进一步加快。
根据《WS/T 512-2016医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》要求:
用于清洁病区的清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存,其复用处理方式包括手工清洗和机械清洗。
宜采用机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用的处理流程。
热力消毒要求A0值达到600及以上,相当于80℃持续时间10min,90℃持续时间1min,或者93℃持续时间30s。
WS/T 508-2016《医用织物洗涤消毒技术规范》、WS/T 512-2016《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》 建议,地巾布巾宜单洗涤、消毒,宜选择热洗涤方法。
因此,医疗机构应在规范指导下建立织物清洗消毒中心,尤其是集中处理病区环境清洁所使用各类清洁工具的地巾布巾清洗消毒中心,并按照规范要求对该处理中心进行如下布局:
二区三通道:
脏污区与清洁区完全物理隔离;
脏污进入通道(含传染品进入通道),清洁品发货通道,人员进出通道。
分类与分区处理:
传染品、地拖抹布类,立封闭区域用隔离洗脱机处理;
洁区同样做相对隔离分类、分区整理。
流程和路径:
合理设计,采用率的设备和方案;
效率流程,感控流程,管理流程建设。