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青少年的心理问题很大一部分是因为学习因素而来求助，有的伴随社会和人际关系适应不良，严重者有自伤自杀倾向和行为，如孤僻、叛逆；明显的症状是焦虑，抑郁。
成年人的咨询相对立一些，预约咨询，签订保密协议，正式开启咨询。
青少年个案，与经济和生活比较相对立的成年人不同。
青少年的咨询，起码经济上不立，也导致或被动或主动的经常和其父母打交道，有非常多的“卷入”遇到的问题也是五花八门。类型区分一下，大抵还是有迹可循的，从我个人以及同行老师们的反馈。
能做的上咨询的青少年，家庭是有一定的经济基础和心理学的认知的（姑且叫做心理学头脑，反思性）。
有更大的一部分群体接触不到心理咨询，经济因素和对心理咨询的认知状态占了绝大部分原因。
这里和我们自己的文化，细化到地区文化，乃至家族文化，以及后中外文化融合都有深层的影响。这里不展开详谈。
粗略的说；
在我们当下的社会结构下，十八岁是法律上的成人，而实际上呢，大家都明白，和欧美文化不同，基于我们的文化特点，在人格和经济上并没有成熟、立，甚至整个大学期间也多是高度融合在原生家庭结构里。
我对青春期的划分，也就是大学毕业工作前这段时间都归类进来了，甚至有的心理学家认为到30岁之前都算青春期。
和青少年的咨询工作起来，大多时候并不是艰难的，反而其家庭的卷入尤为无奈。
咨询预后效果比较好的情况
一部分的青少年来访觉得自己心理出了一些问题，如轻、中度微抑郁情绪；在和父母、同学、老师之间的人际关系出现问题，需要咨询的帮助。或通过父母的关系，或自己寻找的渠道，寻求心理咨询。
这类青少年自我功能相对是不错的，只内心比较痛苦，父母自己忙于工作，没有时间管理孩子，在金钱、物质上对其比较宽松大方，父母也无暇干预咨询过程。
这类情况咨询工作起来顺畅很多，一般十几次咨询就有明显进展、变化，甚至陪伴到工作、或者读研结束咨询。
还有一部分父母比较配合，如尊重设置，听取心理咨询师的建议，配合家庭治疗的情况，心理咨询工作比较容易展开。
以上两种状态咨询效果和预后都不错。
一些困境
为数不少的是，一部分是父母发现孩子出现抑郁，焦躁症状，有自杀自伤的倾向，甚至反社会倾向（青少年的反社会倾向甚至行为，比如打架，不上学，对抗学校、老师、家长，表现叛逆，张力大，成长中的挫折性创伤在青春期爆发的一个特点，并非定性反社会人格），父母处理不了，各方寻求心理咨询的帮助。分几类情况：
1. 父母带孩子到各大医院、机构都诊断过了，做了几次咨询，甚至算命、风水都上了，但依然没有成效，通过朋友、同学、熟人等经验介绍找到咨询师。
我遇到的这类情况也不少，有时候会感觉有点死马当活马医的，来找的意思，真的工作起来发现也比较艰难。
一部分父母对于咨询的干涉、控制非常严重，我一般推荐个体咨询同时联合家庭治疗，且不能是一个心理咨询师同时做个体心理咨询和家庭治疗。大多家长也并不理会，认为家庭治疗没必要，不预约、不付费的情况下，便随意和咨询师电话或者和咨询师长谈孩子以及家庭、自身的事物。
有时会用控制付费的方式，影响咨询，导致咨询因此遗憾的半途中断。有些老师或心理诊断定义这类父母有人格障碍。
在这里，我想大略谈一下一些地域文化的特点，如：山东、河北、山西、河南等传统的中原地区，人情味儿显得比较浓，家庭融合性比较强，对于心理咨询的误解也比较深，似乎传统的农耕文明的一统思想植入在骨子里，这里还真不太分城市和农村出身。由于历史因素，农耕文明需要联合起来对抗游牧民族的侵扰，太过分散不利于安全耕种生产和保护资产，这片土地上的人们需要融合在一起，你帮我干点活，我帮你做个事，一来二去关系变得紧密。做事情找关系，谈感情都是共同的需求，边界相对也就没有那么的清晰！
面对于心理咨询师也会出现类似去医院找熟人看病的人情面子事儿，比如不付费请吃饭的要求。转介也是，送礼想把转介的心理咨询师请出来做咨询。
发展从工业时代到延续至今的科技革命为标志的时期，时代的进程，每个人都会受影响，而很多人情关系在经济较为发达的地区已经转换为契约关系。也因此是很多人感叹，一切向钱看，人情淡薄了！
一部分人因为各种因素，并没有来得及适应我们这几十年社会的巨变，也不能理解孩子为何如此脆弱，自己的成长过程更恶劣，也是如此过来的云云，而你居然要花如此多的钱来做心理咨询！加上我们文化对心理问题的讳莫如深，带孩子来咨询，更多时候以为是再教育孩子一遍，让孩子学习好起来就行了。
有时候他们如此说倒也不全错，我们在临床心理学方面起步晚，目前心理咨询的系统本就是学习的欧美。“即使大学教育系统的心理学，几乎没有哪位心理咨询师是通过学历教育而学习的临床咨询”。当然，这话不说我说的，是徐钧老师在讨论未来行业发展的时候说的关于学院派和江湖派之争观点。
因为这些复杂因素，导致我们传统些的地区适应心理咨询起来还是比较困难的，认知心理心理咨询性质的程度也不高。
我们文化有一面也比较现实，即使谈到“爱”，也并非所有的父母真的都爱孩子，起码不是我们现在所说的“爱”。
很多女性对于重男轻女的记忆和体验尤为深刻，而生儿子传宗接代、光宗耀祖就是义不容辞的人生任务。偶尔听年纪偏大的人讲，早年有孩子夭折的，父母甚至认为是“讨债鬼”不能入祖坟，随便就埋了。很多人50、60、70后，甚至一部分80后的成长历程也的确经历了比现在孩子更多的“苦难”，而努力坚持过来并有所成就的。当然还有很多贫困地区的孩子现在也存在很艰难的状态。
这类家长有这些反应和行为也并不奇怪。
介绍过来的青少年父母，有的只想让孩子学习好，咨询只要达不到预期，或者认为孩子失去自己的掌控，变得非常焦虑，有时会开始发难，即便孩子愿意继续咨询，也会被不付费的方式强行中断。
当下竞争如此激烈，父母希望孩子学习成绩好，将来在社会上有竞争力，本身未必有多大问题，这是时代的呈现，都归罪于家长是不公道的；只是不顾孩子的实际情况，比如不顾孩子先天特质、智力基础和身体、情感、情绪的压力的承受度，对孩子以己度人式的紧逼，处于比较偏执的状态，且不听咨询师建议需要慢慢来，对于此，有时候心理咨询也是无能为力，咨询师也只能表达遗憾。
2. 父母离异的孩子
父母一方带着孩子来做咨询，男性比较要面子，大多数是妈妈为主。不得不说，当代中国女性的心理成长还是蛮惊人的，但是有时候也经常把咨询师卷入进融合的关系，孩子的妈妈对孩子爸爸不满意，或者爸爸对妈妈不满意，到处给孩子找爸妈的卫东，咨询模式被认为有点对孩子再养育的味道。
如果咨询对象对咨询师产生这类移情关系，通过理解和诠释、以及互动澄清是没有问题的，而家长如此，就麻烦的多，青少年个体心理咨询的主体并不是家长，但是咨询主体对象的青少年却是没有能力付费的，也容易陷入和这些家庭的融合纠缠的关系，因为离婚因素，又做不了家庭治疗。这里若心理咨询师如果处理不好，对于咨询效果来说弊大于益。绝大多数道理都明白，真的互动起来那就千丝万缕的交叉，并不会轻松。
后：我自己的实际情况
我自己的个案大体分为两类：
一类为为同行转介，大多心理分析中、长程为主，这部分来访心理学的认识，比如经常看关于心理学的文章，偶尔上上关于心理课之类。
咨询风格一般以复杂性为大的背景，当代精神分析、当代自体心理学为主，分析过程触及较深的人格层面：侧重于潜意识浮现的属性工作和内隐关系的互动。
一类是通过工作室的广告宣传而来的。这部分来访一般没有任何心理学的基础，多以认知行为和心智化的短程咨询为主。触及“潜意识”的层面相对较少、浅。
还有一部分不太匹配的咨询关系，或者严重些边缘人格障碍、精神病性的来访，在评估后不能胜任，也就转介给能胜任的同行、老师了。
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今时年轻人越来越多地出现了“空心病”，这是一种怎么样的疾病呢？空心病其核心的问题是缺乏支撑其意义感和存在感的价值观。
一、空心病的症状
简单来说，所谓“空心病”，本质是价值观缺陷。主要有以下几种表现：
一则，常常出现情绪低落、兴趣减退、快感缺乏等特征，与抑郁症相像；
二则，孤感、无价值感强烈，觉得人生丝毫没有意义，感觉生活在虚拟世界；
三则，人际关系处理的不错，但是非常在意别人对自己的看法，“为别人而生、为别人而活”，因此也会时常觉得疲惫不堪；
四则，自杀观念时刻存在，但是会选择暴力较小的方式结束生命；
五则，长时间的困惑、对于未来感到迷茫，不知努力方向在何方；
六则，传统心理治疗及药物治疗效果均不佳。
从中医来分析，这其实是心不主神明的表现。本来，孩子得木性，木旺自然化火，表现为木火旺盛，生机勃勃，精神宣畅，充满活力。如果木气被压抑，木郁而滞，滞则气机不通畅，不能化火养心，则心神失养。心主神明的功能受到影响，表现为君火不明，神明不宣畅，就会表现出各种心不主神的症状来。
二、为什么会出现空心病？
我认为，问题表现在年轻人身上，但根本原因却在于教育。为什么这样说呢？
今时我们的教育只关注孩子的分数，只和孩子谈分数。学校教育如此，家庭教育亦是如此。
孩子们很可怜，整天听到的都是分数，除了分数，没有其他。他们陷入了枯燥的应试学习之中，没有和真实世界的链接，没有更多的户外活动，没有足够的朋友，终的结果是，孩子们在现实中迷失了。
教育的目的应该是培养人的价值观和人生观，而不仅仅是培养知识。今时我们的教育方向走偏了，结果造成了孩子认为他们是为了别人而活着，按照父母地安排而活着。
每个人都有其各自的价值观，无论是高尚的还是平凡的都无可厚非，但像以分数为中心这样单一、脆弱的目标和价值观很容易崩塌。青少年普遍涉世未深，心中憧憬着希望，对未来有着美好的目标，一旦价值观崩塌，就容易陷入迷茫和焦虑。
三、学校教育的目的是什么？
学校作为青少年生活学习的主要场所，其校风学风、校园环境、课堂氛围、师生关系等，都对青少年的心理健康发展有着重要影响。可以说，青少年出现空心病，与学校教育的有着必然的关系。
今时的学校教育侧重于对书本知识的复写、反映，往往忽视了青少年的理想信念、价值观教育，很大程度上扼杀了学生思维的主动性和创造性。今时受功利化的社会风气和唯成绩论的价值观影响，青少年容易对未来产生迷茫。
正确的学校教育应该是什么样的呢？我的理解是，一方面，提高学生的知识水平，另一方面，提高学生的认知能力和道德水平。
学校教育一定离不开人文关怀，说到底就是培养学生的价值观和人生观。建议学习中国传统文化，用中国传统文化的智慧来培养青少年的价值观和人生观。
比如，助人为乐、感恩、快乐、利他、行善……这些理念都非常好，应该着力培养，而不能仅仅围绕着分数来培养孩子。
学校教育的目的是培养出有益于社会和国家的人。不一定是分数高，但一定是愿意去为社会和国家做出贡献的人。
四、正确的教育理念
为了预防孩子患上空心病，建议采取正确的教育理念。一方面，父母要做好榜样，做一下利益他人的人，一个有正信正念的人，一个愿意为社会和国家付出的人，然后孩子自然会受到影响；另一方面，正确培养孩子的价值观和人生观。可从以下几个方面入手。
一则，鼓励孩子有梦想、有信念，但不要急功近利，教育孩子从小要踏实努力，通过自己的努力争取到自己想得到的东西。
二则，接纳自己的情绪，懂得适当宣泄自己的情绪：
三则，接纳自己的不状态，重新调整自己看问题的态度，有时候从另一个角度看待问题，会有意想不到的效果：
四则，别人家的孩子再如何，都不必要求自己的孩子也要如此。虽然父母都想望子成龙、望女成凤，但若过度压迫，不一定合适；
五则，在节假日多带孩子参观一些具有重要历史价值的纪念场所，培养孩子利他的价值观和人生观；
六则，鼓励孩子自己勇敢地去面对、去解决生活和学习中遇到的问题；
七则，培养孩子的阅读兴趣：一个孩子的阅读史也是孩子的成长史。一起陪伴孩子阅读，尤其是经典文学作品，让孩子在阅读中发现自我意义和存在价值；
八则，不要一味要求分数，也不要只看重后的结果，孩子的每一份努力都是自我价值实现，都应该去鼓励孩子；
我常跟患病的家长说：建议对孩子多些安慰、支持、鼓励、奖励、关爱，尽量少训斥，少施压，少处罚，让孩子心情舒畅，能感受到家庭的温暖，有助于康复。孩子要尽量早睡，不要熬夜；多些户外运动；少吃煎炸、烧烤、辣椒，不要喝各种饮料。
我是一名儿童精神科医生，关于儿童青少年心理、精神的问题，问吧!
我是儿童精神科医生，医学博士，副主任医师。我在传统的封闭病房工作过，在国内领域的研究团队待过，曾着力于精神障碍、情感障碍的早期识别与干预，特别是儿童青少年人群中的早期识别、早期干预。目前，全力关注儿童青少年心理卫生领域。我擅长儿童青少年心理发展的评估，各类儿童青少年心理精神问题的诊治，如多动症、孤症、学习困难和情绪障碍等。
关于自闭症（孤症）、注意力障碍、多动障碍、学习障碍可以问我；情绪障碍、抽动症、精神疾病遗传风险，也可以问我。亲子教育、夫妻关系，涉及心理沟通的问题，都可以问我。如果你是一个低年资的精神科医生，如何在道路上发展，我也可以给建议。
