《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》:有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。
针对拖布的清洗有别于普通织物,应该严格按照卫生隔离式的标准,清洁区与脏污区分开,按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布,消毒洗净后的拖布从洁净区取出,并通过通道送抵储备区备用,避免交叉污染或接触感染。
的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净,根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范,同时机器还需要有卫生无尘的要求,即机器内部的材质要求及表面洁净度要求,以免机器内藏污纳垢,引起交叉感染。此外,设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
医疗机构地巾抹布清洁消毒是预防与控制感染的重要措施,直接关系到院感防控成效。
1、建立保洁人员使用-管理-监督联动反馈工作机制
2、进一步细化清洁消毒工作指引
3、推进信息化管理,落实质控评工作
4、积极探索医疗机构智慧保洁工作管理系统,减少医患非必要接触
5、持续强化保洁人员考核
保洁工作中的“两巾”管理势在必行,“两巾”的材质、功能、颜色不按规范执行直接影响院内环境保洁质量,选择劣质“两巾”,不同区域使用不按颜色区分,将给院感带来风险。
布巾不同颜色严格对应不同使用范围
不同功能地巾严格对应不同使用范围
多数医院无地巾布巾的清洗消毒场所,通常都分散在各科室自行处理,洗消不到位。同时场地简陋,不通风,不易干燥,成为微生物传播媒介,因此存在较大院感隐患。
医院地巾布巾洗消中心配置医疗隔离式清洗消毒机、按照“两区三通道”设计,洗消流程、工艺符合行业标准,并实行智慧物流配送。
根据医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016中规定的感染性纺织品洗涤消毒工艺要求:国内大部分的医院纺织品洗涤消毒服务公司,采用的清洗消毒设备(医用隔离式洗涤设备),清洗消毒化学药剂(化学消毒),生产工艺(湿热以及干热)消毒方式都可以达到A0值600以上,清洗消毒过程本身可将纺织品自身附着的脏污成分,病毒有效去除,起到清洁消毒的效果,确保脏污纺织品经过清洗消毒后的卫生状况满足医院的使用需求。
医院医用织物洗涤消毒技术规范WS/T508-2016针对医院纺织品的清洗消毒已经有明确的规定如下:
A.2.3预洗
A.2.3.1用温度不超过40℃的水进行预洗;可根据冲洗污垢需要加入适量的洗涤剂。
A.2.3.2脏污织物的预洗:应采用低温、高水位方式,一般洗涤时间为3min-5min。
A.2.3.3感染性织物的预洗与消毒:
a)对不耐热感染性织物宜选择
2018年6月11日《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》(以下简称《通知》),同时明确了设置消毒供应中心的标准,尤其对硬器械、软器械、内镜中心的面积设定了下限,分别为2000平方米、2000平方米、800平方米,即建设一家较全面的第三方消毒中心,总面积在6000平方米左右。
医疗洗消模式从院内化向社会化、市场化、企业化的进程明显加速。同时由于洗消行业不同形态存在基础建设、运营管理、质量控制、客户资源、物流配送高度的协同和一致性,医疗洗消不同形态的融合正在开始出现,洗消融合、洗消一体并终成为主流模式。
医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料,以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作,它是医院“院感控制”的核心,也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。医疗洗消有明确的行业标准和操作规范,包括“医用织物洗涤消毒、医疗硬器械消毒供应、医疗软器械消毒供应”三个方向。
医疗洗消中心,主要功能有三部分组成:
一、硬器械清洗、消毒生产线
主要功能是承接医院可重复使用的硬式手术器械的清洗、消毒业务(金属、橡胶、塑胶、高分子材料及其他硬质材料制造的手术器械、硬式内镜等)清洗、消毒、干燥、检查、包装、灭菌、储存、发放流水线。
二、软器械清洗、消毒生产线
主要功能是承接医院可重复使用的软式手术器械的清洗、消毒业务(手术衣、手术盖单等可阻水、阻菌、透气,可穿戴、可折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械,不含普通医用纺织品)清洗、消毒、干燥、检查、折叠、包装、灭菌、储存、发放流水线。
三、普通医用织物清洗、消毒生产线
主要功能是承接医院普通医用织物的清洗、消毒业务(院内可重复使用的纺织品,包括患者使用的衣物、床单、被罩、枕套;工作人员使用的工作服、帽;病床隔帘、窗帘及环境清洁使用的布巾、地巾等)。
隔离(双扉)洗脱和烘干功能于一体,满足WS310的要求,具备A0值实时监测、水质监测和可追溯功能,并且满足WS/T508的要求,适用于医院楼层、生物工程、软器械试验等,也可用于地巾、抹布洗消。
A0值实时监测专利技术,A0>600用于一般科室,A0>3000(加热90℃)直接设定为程序供操作者选用。
医院医用地巾清洗机双门结构,避免同一个门装卸造成的交叉污染。可通过隔离墙将两个门分置于洗涤区(污)和洁净区。在洗涤区完成装载、操作和维护,在洁净区取衣和整理;也可用于医院楼层及科室不分区使用。
可追溯项目满足供应中心的开放要求,包含:程序参数,运行参数,A0值,水质监测项目,终末漂洗水质,以及WS310.1-2016,4.3.3的要求等。或者选配在线打印设备,即时打印实际参数。
针对目前中国的现状,尤其一些偏远地区的医院,建设第三方消毒供应中心的难度较大,而在医院自建软器械清洗消毒的可行性更强,也推出了洗烘一体的软器械清洗消毒机,主要用于医院自用和软器械生产企业做样品备份;也可用于生物工程、制药企业及超净行业。
手术室软器械洗烘一体机产品,效率提高20%以上,节能15%以上,而且占地少,节省人工,大幅减轻对织物的拉扯损伤延长使用寿命。特别适用于制药厂、医院洗衣房、二类手术衣软器械的清洗和烘干。
针对医院抹布的清洗消毒难题,适用于医院楼层的抹布清洗消毒机。用于医院和制药厂等。加强医院地巾抹布复用(机洗)的感控管理,有效切断传染源,降低院内感染率, 确保地巾抹布的接触人员职业安全, 医院环境表面的清洁消毒质量。推荐采用卫生隔离式机械清洗,热力消毒,A0 > 600,热力干燥,装箱贮存,取之即用。
医疗软器械消毒供应中心遵循《医疗消毒供应中心的基本标准和管理规范》要求进行全流程流水线设置,不允许由洗涤公司进行清洗消毒,MSSC进行后阶段灭菌。原则为软器械流水线中洗消环节和灭菌环节应归为一个工商主体,不可分割,否则影响取证。且根据规范要求开展处理过程的质量控制,根据国家法规适时出具监测和检测结果,且实现全程可追溯以质量。
软器械处理流水线也单于医用织物洗涤流水线设立。无论是立设置的消毒供应中心还是医院,无论场地在院内还是院外,都符合《医疗消毒供应中心基本标准和管理规范(试行)》,否则属“违规执业”,随时面临被停业整顿及取消执业资格的风险。