WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》;WS/T 311《医院隔离技术规范》;YY/T 0506 .2016病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服;公用纺织品清洗质量要求(SB/T 107862012)等国家及行业标准的要求,以及医疗布草类型、成分、规格与克重的分析、布草的污渍性质分析、洗涤工艺对水质、化料、设备、主要工艺、洗涤程序、以及洗涤故障的处理选择,是医院洗衣房科学合理布局的主要依据。
对洗衣房的建筑布局控制、人流物流气流控制、设备控制、工艺流程和过程控制,杜绝医疗织物交叉污染渠道,均提出明确的规范要求。
医洗厂/房设计理念及要求设计理念
A、设计规范化:应充分考虑洗衣房运营的效率、能源节约、以及环保政策合规。
B、规划化:从初立项到项目落地,整个过程需要化设计和测算。
C、工程系统化:无论是土建、还是设备设施的就位、安装,需要出具完善的施工系统图,确保工程的品质。
设计要求
A、要规划好“两区三通道”,即净区、污区、工作人员通道、医用织物接收通道、医用织物发放通道。
B、其次,要做到工作流程应由污到洁,不交叉,不逆行。
C、污染区和清洁区之间设置完全隔离屏障。使洗衣房污染区与清洁区之间设置的全封闭式、实质性隔断,除分别开设通道门供人员进出和物品由污到洁运送外,两区之间空气不能对流。
D、洗涤和烘干设备应选用经国家检测合格、有加热功能的洗涤和烘干设备,宜选用卫生隔离式洗涤烘干设备。
卫生行业标准WS/T 508-2016《医院医用织物洗涤消毒技术规范》是我国次发布,对医用织物洗涤场所建筑布局的要求体现了规范性、功能性和整体性的特点。隔离式双扉医用洗衣机在设计过程中,外部环境设计要求要优良,环境地理的位置、通风条件、采光条件等需符合卫生要求;内部环境的区域划分以及人流、物流通道与路径的设计既要通畅,又要达到卫生隔离与防范生物污染风险的需要;功能区域设计面积要足够,各功能用房设计要,应尽可能满足工作条件、设备安装条件等的需求,并预留扩容的空间。在施工过程中,应加强各环节的监管,发现问题及时予以纠正,为建设建筑布局规范化、装备现代化、管理精细化、技术精益化的医院洗衣房或社会化洗涤服务机构构建优良的基础。在验收过程中,需要水、电、汽等设施运行良好,消防和污水排放通过验收,以确保生产、消防安全和环保达标。
①整体要求:洗衣房建筑面积和硬件设施均应与医院的规模、性质、任务相适应,并兼顾未来发展规划的需要。
②功能要求:设有两区(污染区和清洁区)、两车(污车即回收车、洁车即下送车)、三通道(工作人员通道、织物接收与发放通道)。污染区内应设有医用织物接收与分拣间、洗涤消毒间、污车存放处和更衣(缓冲)间等;清洁区内应设置烘干间,熨烫、修补、折叠间,储存与发放间、洁车存放处及更衣(缓冲)间等。
③管理要求:分别设有人流、物流通道;物流应由污到洁,不交叉、不逆行。
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》:有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。
针对拖布的清洗有别于普通织物,应该严格按照卫生隔离式的标准,清洁区与脏污区分开,按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布,消毒洗净后的拖布从洁净区取出,并通过通道送抵储备区备用,避免交叉污染或接触感染。
的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净,根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范,同时机器还需要有卫生无尘的要求,即机器内部的材质要求及表面洁净度要求,以免机器内藏污纳垢,引起交叉感染。此外,设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
医疗机构地巾抹布清洁消毒是预防与控制感染的重要措施,直接关系到院感防控成效。
1、建立保洁人员使用-管理-监督联动反馈工作机制
2、进一步细化清洁消毒工作指引
3、推进信息化管理,落实质控评工作
4、积极探索医疗机构智慧保洁工作管理系统,减少医患非必要接触
5、持续强化保洁人员考核
保洁工作中的“两巾”管理势在必行,“两巾”的材质、功能、颜色不按规范执行直接影响院内环境保洁质量,选择劣质“两巾”,不同区域使用不按颜色区分,将给院感带来风险。
布巾不同颜色严格对应不同使用范围
不同功能地巾严格对应不同使用范围
多数医院无地巾布巾的清洗消毒场所,通常都分散在各科室自行处理,洗消不到位。同时场地简陋,不通风,不易干燥,成为微生物传播媒介,因此存在较大院感隐患。
医院地巾布巾洗消中心配置医疗隔离式清洗消毒机、按照“两区三通道”设计,洗消流程、工艺符合行业标准,并实行智慧物流配送。
热(heat)分为湿热(moistheat)和干热(dryheat)两大作用因子,是应用早、使用广泛的物理消毒因子。热力消毒法是通过加热使介质上的微生物升温,终达到杀灭微生物的目的。
1.干热消毒器(灭菌器)
干热消毒是利用热空气或直接加热的方式作用于消毒对象。常见干热消毒方法有烘烤、红外线照射、焚烧和烧灼等
干热作用机制:干热使微生物的蛋白质发生氧化、变性、炭化,或使其电解质脱水浓缩,引起细胞中毒,以及破坏其核酸,终导致微生物的死亡。
干热灭菌所需温度高,时间长。灭菌参数为:150℃,150min;160℃,120min;170℃,60min;180℃,30min。
2.湿热消毒器
湿热是指由液态水或加压蒸汽所产生的热。湿热对物品的热穿透力强,蒸汽中的潜热可以迅速提高被灭菌物品的温度。常见湿热消毒器有煮沸消毒器、流通蒸汽消毒器、巴氏消毒器、压力蒸汽灭菌器、间歇灭菌器等。
湿热作用机制:湿热使微生物的蛋白发生变性和凝固,核酸发生降解,细胞壁和细胞膜发生损伤,终导致微生物死亡。
湿热蒸汽存在潜热(每克水在100℃时由气态变为液态可放出529cal的热量),能迅提高被灭菌物品的温度;湿热灭菌效果好,干热灭菌150℃150min,湿热121℃仅需15min。
卫生隔离式洗衣的基本目标及设计,医院医疗卫生隔离式洗衣解决方案
1.目标:大限度地减少洗涤过程的二次污染,其中包含:
(1)接触感染:如传染病号携带病菌的洗涤品通过运输工具、洗衣工的身体等二次传播到无病菌的洗涤品上;
(2)交叉感染:如不同属性或寄生在不同载体上的病菌在同一洗衣滚筒内或同一储存场所互相传播;
(3)空气感染;如传染性强的病菌以空气为载体向洁净的洗好的用品上传播;
(4)辐射:如电子厂、核电站工作区的服装在洗涤前作为辐射原可直接对洁净用品造成辐射时污染。
2.解决方案:
(1)污染区与洁净区的严格分开;
污染区与洁净区严格分开,中间设立隔离墙,杜绝污染的二次传播。
(2)使用卫生隔离式洗衣设备;
采用无菌隔离式洗衣机:隔离式洗衣机拥有两道机门,分别对应污染区和清洁区,确保装载门和取衣门分开,实现卫生隔离的目标。
(3)设定科学合理的洗涤流程
严密而合理的洗涤流程控制更加科学体现隔离洗涤的内涵,布草从收取开始就实行严格的单向流动,并且在洗涤过程中实现了脏污与洁净的隔离,从而杜绝了布草的交叉感染。
后,脏污区与洁净区负压的空气流动,有效的避免了病菌通过空气的传播,再加上脏污区与洁净区之间缓冲区的设立,更有效的避免了工作人员流动引起的病菌的传播。
医疗洗消是指针对医院的手术器械、手术衣、手术敷料,以及医院床单被套、白大褂、护士服、病员服等医疗器械、物品和医用织物等进行清洗、消毒和灭菌工作,它是医院“院感控制”的核心,也是确保医护人员和广大病患身体健康和生命安全的重要工作。医疗洗消有明确的行业标准和操作规范,包括“医用织物洗涤消毒、医疗硬器械消毒供应、医疗软器械消毒供应”三个方向。
医疗区域消毒供应中心和医用布草区域洗涤中心建设方案解决了医用被服、手术服及儿童被服等物品收纳、洗涤、消毒、烘干、熨烫、分发等追踪。完全符合国家卫计委《医用织物洗涤消毒规范》WS/T 508-2016 及相关消毒供应管理规范要求,并通过 ISO 9001 标准化管理体系认证。
严格按照分类、分区,隔离洗涤。医疗布草洗涤方案严格隔离洗涤,杜绝二次污染,不同种类织物隔离洗涤:工服、病员服、母婴服、重污织物、传染类织物严格分装、分区洗涤。污区投放、洁净区取件:单向流程操作,污区投放、洁净区取件,完全物理隔离,避免洗涤过程中织物的二次污染。