洁净室清洗工作服过程中应注意的事项如下:
1、新缝制的洁净工作服可直接进行洗涤,而回收穿过的洁净工作服发现油污,应仔细去除油污再进行洗涤程序。
2、洗涤前要对擦破、损坏及搭扣等附属品进行检查,对有缺陷的要修理、更换或报废。
3、在比使用工作服的洁净室的洁净度高的洁净室中进行清洗、烘干、捆包。
4、湿式、干式清洗用的水要过滤,溶剂也要蒸馏之后在使用点上用小于0.2μm孔径的滤膜,根据需要进行一次以上的过滤。
5、为了除去水溶性污染物,用清水洗涤后,再用蒸馏过的溶剂进行后的洗涤,除去油性污染物。
6、湿式洗涤用水温度如下:聚酯布 60-70℃(高70℃)、尼龙布 50-55℃ (高60℃)。
7、在后漂洗透水时,可以用抗静电剂以提高抗静电特性,但选用的静电剂应与纤维结合良好,无粉尘脱落。
8、有搭扣的工作服,应在扣合状态下洗涤。
9、在洗涤的洁净空气循环系统中进行干燥。
10、干燥后,在洗涤的洁净室内叠好,装入洁净的聚酯袋或尼龙袋内,根据要求可双层包装,也可进行真空塑封,包装材料好用抗静电性良好的材料。由于折叠工序易发尘,因而折叠工序在至少不低于使用环境洁净等级的净化空间中进行。
院企合作消毒供应中心
为更好迎合国家政策导向及市场需求,消毒供应从业人员创新合作模式,依据医院实际需求了院企合作的消毒供应模式,具体又可分为院企共建消毒供应中心和院内第三方消毒供应中心。
院企共建消毒供应中心
又称为PPP模式,是指为提供消毒供应服务,/医院与企业形成一种伙伴式合作关系,也称之为公私合营,如南京市人民医院与南京洁圣灭菌技术有限公司共建的CSSD。选择具有投资、运营管理能力的社会资本,双方按照平等协商原则签订协议且全程参与。
所属主体:医院和企业共有
审批取证:《消毒供应中心(室)合格证》
服务主体:本院、医联体
执行标准:医院消毒供应中心验收标准、WS310.1、2、3
主要特点:建设成本低、运营效率提升、风险共担、周转频次快
院内第三方消毒供应中心
第三方消毒供应中心简称为TSSC)可分为院内第三方消毒供应中心、院外第三方消毒供应中心(又称为医疗消毒供应中心,MSSC)两大类,其中院内第三方消毒供应中心又因医院现状及双方权利义务不同,大体有院内企业投资建设和院内企业托管消毒供应中心两类,具体如下:
▶︎ 院内企业投资建设
为此医院量身定制消毒供应中心,院内CSSD项目。由社会资本负责投资建设、运营和管理,一般企业在与医院核算服务费时,将由医院提供的水、电、气等费用不包含在收费核算范围内。
所属主体:企业所有
审批取证:《消毒供应中心(室)合格证》
服务主体:本院、医联体
执行标准:医院消毒供应中心验收标准、WS310.1、2、3
主要特点:建设成本低、运营、质量提升、转嫁风险、周转频次快
▶︎ 院内企业托管
目前市场存在的有全托管和运营托管,因涉及国有资产处置问题,全托管模式一般更适用于私立医院,运营托管较适用于公立医院,即企业利用自身的人力成本控制、运营、企业化管理。
所属主体:医院所有
审批取证:《消毒供应中心(室)合格证》
服务主体:本院、医联体
执行标准:医院消毒供应中心验收标准、WS310.1、2、3
主要特点:运营成本低、,周转频次快、风险转嫁
严格落实《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367-2012)、《医院空气净化管理规范》(WS/T368-2012),做好诊疗环境(空气、物体表面、地面等)、医疗器械、患者用物等的清洁消毒。
《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》:有条件的医疗机构宜采用热力型清洗消毒机,实施机械清洗、热力消毒、机械干燥、装箱备用。热力消毒要求A0值要求大于等于600。
针对拖布的清洗有别于普通织物,应该严格按照卫生隔离式的标准,清洁区与脏污区分开,按照单向流程由脏污区放入经过预消毒处理的待洗拖布,消毒洗净后的拖布从洁净区取出,并通过通道送抵储备区备用,避免交叉污染或接触感染。
的医用地巾消毒机需要有处理重污的能力来确保洗干净,根据规范要求A0值≥600的标准达到消毒的规范,同时机器还需要有卫生无尘的要求,即机器内部的材质要求及表面洁净度要求,以免机器内藏污纳垢,引起交叉感染。此外,设备需要具备清洗排除泥沙的功能使得聚集在拖布上的重污洗掉后能迅速排除。
肺炎期间,国际健康驿站洗涤中心处理隔离酒店布草的过程中,对人员防护、布草管理,交接场所,包装容器、运输工具、生产设备、工厂环境等防护、消毒的管理要求。
工作人员操作要求1、污布草收集酒店布草工作人员,用黄色塑料袋或水溶性胶袋将污染布草按颜色、品类(如:床品、地巾、毛巾)等做好分类打包(装载量不得超过胶袋容量的3/4),用扎带密封后集中放置在区域。严禁将垃圾杂物混入污布草包装内。
区域集中接收污布草,工作人员在污布草交接单签字确认,在安全距离内协助做好作业区周边警戒,避免无关人员靠近。交接污染布草应尽量在户外空气流通的区域进行交接,交接布草的过程中应避免雨水淋湿布草和包装,引起滴漏。3、安排专人在清洁区域集中接收净布草,并核对交接单签收。
开辟立的密闭通道、区域和隔离式洗涤设备用于开展布草的洗涤。运输污染性布草的车辆到达后,布草应从立的密闭通道送往洗涤区域。
通道和洗涤区域应设置应符合“三区两通道”原则,污染区和清洁区之间应有物理屏障密闭隔离。污染区和清洁区应分别配置立的新风系统,污染区空间成负压状态,新风系统出风口应配置过滤器,清洁区进风口和污染区出风口距离应大于10m。工作流程应由污染区到清洁区,不交叉不逆行,缓冲区应设有更衣室和临时医疗废弃物收集桶等。
清洁区应设有布草的储存和发放间、清洁器具的存放间等。清洁织物存放架或柜面应距离地面高度20-30cm,离墙5-10cm,距天花板大于或等于50cm。“三区”应标示清晰,通风采光良好。工作人员应从清洁区穿戴个人防护后,进入缓冲区和污染区工作。
布草洗消服务要求人员健康要求所有参与布草洗消工作人员,均须完成第二针接种,按防控要求定期进行核酸检测,每天两次以上检测体温。
资料管理与保存要求1、洗涤中心的各项相关制度、微生物监测报告、病毒检测,以及所用消毒剂的有效证明(复印件)等资料应建档备查,及时更新。2、使用后污布草和清洁布草收集、交接时,应有记录单据,记录内容应包括酒店名称、布草品类、数量、交接时间等信息,并有交接人员签字,供双方存查、追溯。日常质检记录、交接记录、人员健康记录、应具有可追溯性,记录的保存期应≥6个月。
在2018年06月11日国家医政医管局下发的《关于印发医疗消毒供应中心等三类医疗机构基本标准和管理规范(试行)的通知》(国卫医发﹝2018﹞11号)文件中《医疗消毒供应中心基本标准(试行)》对于软器械的定义:可阻水、阻菌、透气的手术衣、手术盖单等,可穿戴、折叠的具有双向防护功能的符合手术器械分类目录的感染控制器械,不含普通医用纺织品。
2017年09月04日,国家药品监督管理局发的“总局关于发布医疗器械分类目录的公告(2017年第104号)”《医疗器械分类目录》文件中,14大类(14注输、护理和防护器械)中14-13中类(13手术室感染控制用品),14-13-01( 1手术单)中有明确定义:手术单等为Ⅱ类医疗器械;14-13-05( 05手术室用衣帽)中有明确定义:手术衣为Ⅱ类医疗器械、洁净服为Ⅰ类医疗器械。
YY/T 0506.1-2005《病人、医护人员和器械用手术单、手术衣和洁净服第1部分:制造厂、处理厂和产品的通用要求》中有如下定义:
手术衣的定义为:由手术人员穿着以防止感染原传播的长袍。
手术单的定义为:覆盖病人或器械以防止感染原传播的织物单。
洁净服的定义为:设计的服装,使穿衣者携带感染原的皮肤污垢通过手术室空气对手术创面的污染降至低限度,以减小伤口感染的风险。
注 :与手术室通常所穿的手术衣不 同,洁净服是用于降低 由人员造成的手术室空气污染。
通常来讲,洁净服根据各医院使用习惯的不同,还有其他名称,如:刷手衣、洗手衣、内穿衣等。
为加强医疗消毒供应中心管理工作,提高医疗消毒供应中心的管理水平,保障重复使用的诊疗器械、器具和物品的安全,规范医疗消毒供应中心质量管理,保障医疗质量和医疗安全,根据《传染病防治法》、《特种设备安全法》、《护士条例》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗器械监督管理条例》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗器械生产质量管理规范》、《病人、医务人员和器械用手术单、手术衣和洁净服》(YY/T0506 1-7)、《医院消毒供应中心部分:管理规范》(WS 301.1)、《医院消毒供应中心第二部分:清洗消毒及灭菌技术操作规范》(WS 301.2)、《医院消毒供应中心第三部分:清洗消毒及灭菌效果监测标准》(WS 301.3)、《医疗机构消毒技术规范》(WS/T 367)、《软式内镜清洗消毒技术规范》(WS 507)、《医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508)等有关法律、法规及相关规定,制定本规范。
本规范适用于立设置的医疗消毒供应中心,不包括医疗机构内部设置的消毒供应中心、消毒供应室和面向医疗器材生产经营企业的消毒供应机构。